2024年12月，国家印发《关于深化养老服务改革发展的意见》，明确提出构建“分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展”的养老服务体系。这一纲领性文件为我国养老服务发展指明了方向，其中“分级分类”作为体系建设的首要环节，是通过精准识别差异需求、优化资源配置、提升服务效能的关键机制，对实现老有所养、老有安享具有里程碑意义。

    分级分类养老服务体系的核心在于基于老年人的能力状况、经济水平、服务需求和偏好特征，建立科学的分级评估标准和分类服务供给机制。这不仅是应对人口老龄化的重要抓手，更是推动养老服务高质量发展、实现中国式现代化养老的必由之路。

    一、建立科学的需求评估体系，实现老年人能力精准分级

    建立健全统一规范的老年人能力综合评估制度是分级服务的基础。通过制定国家标准化的评估工具和流程，由专业评估人员对老年人的日常生活活动能力、认知能力、情绪行为、视觉能力等方面进行综合评估，将老年人划分为自理型、轻度失能、中度失能和重度失能四个等级。

    图1：老年人能力分级与服务配置对应关系

    建立动态评估机制，每6-12个月对老年人能力状况进行复评，根据变化情况及时调整服务方案，确保服务供给与需求变化相匹配。

    二、构建三级养老服务网络，实现服务供给分级布局

    按照“县级统筹、乡镇覆盖、村级延伸”的原则，构建功能完善、层级清晰、转介顺畅的三级养老服务网络。

    县级层面建设区域性养老服务中心，重点为失能失智老年人提供专业照护服务，同时承担辖区内养老服务资源统筹、技术指导和人员培训功能。每个县（市、区）至少建有1个以失能特困人员专业照护为主的县级养老服务机构。

    乡镇（街道）层面建设综合性养老服务机构，强化日间照料、康复护理、社区支援等功能，为辖区内老年人提供一站式服务。支持有条件的地方建设社区养老综合体，集成多种服务功能。

    村（社区）层面发展嵌入式养老服务站点和居家养老服务点，重点开展居家上门、紧急救援、互助养老等服务，形成“15分钟养老服务圈”。

    图2：三级养老服务网络功能布局

    三、推动多元服务形态发展，实现养老服务分类供给

    根据服务提供方式和场所不同，将养老服务分为居家养老、社区养老和机构养老三种基本形态，并促进三者融合发展。

    居家养老服务重点发展上门照护服务，包括生活照料、餐饮服务、清洁服务、出行协助、医疗护理、康复训练、精神慰藉等。通过适老化改造、智能设备配置和专业服务递送，提升居家养老品质。

    社区养老服务重点发展日间照料、短期托养、互助服务等功能，为社区内老年人提供活动场所和支援服务。鼓励发展社区养老服务中心和老年食堂等设施。

    机构养老服务重点为失能失智老年人提供专业照护服务，发挥支撑作用。支持养老机构专业化、规模化、品牌化发展。

    图3：养老服务形态分类与发展重点 

    促进各类养老服务形态融合发展，支持养老机构运营社区养老服务设施，上门为居家老年人提供服务，形成机构带社区、社区带居家的服务链条。

    四、加强养老服务机构分类指导，提升专业服务水平

    根据服务对象和功能定位，将养老服务机构分为普通型、医养结合型和特护型三类，实施分类管理和指导。

    普通型养老机构主要为自理老人提供生活照料、文化娱乐等服务，重点提升服务质量，丰富服务内容。

    医养结合型机构主要为失能失智老人提供医疗护理、康复训练等服务，重点加强医疗资源整合，提升护理水平。

    特护型机构主要为重度失能失智老人提供专业照护服务，重点完善设施设备，配备专业团队。

    图4：养老服务机构分类

    五、强化支撑保障体系，促进分级分类服务持续发展

    完善资金保障机制建立政府、社会、个人共同参与的多元化投入机制。完善养老服务补贴制度，根据老年人能力等级和经济状况实施差异化补贴。大力发展长期护理保险，为失能老年人照护服务提供资金保障。

    加强人才队伍建设完善养老服务人才培养、使用、评价和激励机制。开展养老服务人员分级培训，提升专业服务水平。建立与服务等级相匹配的薪酬体系，增强职业吸引力。

    推动智慧养老应用建设统一养老服务信息平台，整合各类养老服务资源。推广应用智能养老设备和产品，提升服务效率和质量。利用大数据技术实现需求精准识别和服务智能匹配。

    强化质量监管建立健全养老服务分级分类标准体系和质量评价机制。加强服务过程监管和结果评价，建立准入、退出机制，促进养老服务提质增效。

    图5：支撑保障体系

    健全分级分类养老服务体系是一项系统工程，需要政府、社会、市场和家庭共同参与。通过建立科学的分级评估体系、完善三级服务网络、发展多元服务形态、加强机构分类指导和强化支撑保障，必将构建起适合我国国情、覆盖全体老年人的养老服务体系，为实现老有所养、老有安享提供坚实保障，让每一位老年人都能享有幸福美满的晚年生活。