第一节 接种新冠病毒疫苗对于降低老年人的重症和死亡是否有效？

新冠病毒是全人群易感，而在易感人群当中，最脆弱的就是老年人。因为老年人本身的免疫功能就相对于年轻人要弱一些，而且大多有各种基础疾病，一旦发生感染，相较于成人和儿童，重症和死亡风险是非常高的。新冠病毒疫苗接种对于预防重症、预防死亡有很好的保护作用。也就是说，接种新冠病毒疫苗对于降低老年人的重症和死亡是有效的。

第二节 接种新冠病毒疫苗对老年人的保护效果如何？

疫苗是在保护老年人免于发生严重的临床后果，作用是非常大的。通过对香港死亡病例的疫苗接种情况进行分析发现， 未接种疫苗者发生死亡的风险分别是接种 1 剂、2 剂和 3 剂疫苗者的 3 倍、18 倍、75 倍。对上海疫情数据的分析发现，未接种疫苗者发生死亡的风险分别是已接种 1 剂、2 剂、3 剂疫苗者的 6 倍、17 倍、53 倍。充分说明接种新冠疫苗对老年人的保护作用非常显著，而且加强接种也非常必要。我国 80 岁以上老年人群约 3500 万人，目前仍然有 40% 大概 1400 万人没有完成全程疫苗接种，约 62% 大概 2170 万人没有完成加强免疫接种。这些未全程接种和未完成加强接种的老人，一旦被感染，发生严重疾病甚至死亡的风险是很高的。所以，抓紧推进疫苗接种，尤其是老年人的全程接种和加强接种。

第三节 老年人是否有必要接种新冠病毒疫苗加强针？

有研究显示，老年人接种加强免疫针后，对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低 90% 以上。由于老年人的免疫功能相对较弱，60 岁以上人群完成新冠病毒疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比 18 至 59 岁人群相对较低，而一旦感染，发生重症、危重症的比例也较高，所以建议老年人进行加强免疫接种。第四节 患有慢性疾病的老年人不清楚是否可以接种新冠病毒疫苗该怎么办？有基础性疾病的老年人，接种前要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，一方面， 可以提前去医疗机构做个体检，咨询家庭医生或临床医生；另一方面，在接种单位有专门预检医生，针对老年慢性疾病情况进行询问，在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。对于 70 岁及以上老年人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。

第五节 老年人和年轻人毕竟体质不一样，打新冠病毒疫苗安全吗？

新冠病毒疫苗开展临床试验的对象是包括老年人在内的 3 岁以上的所有人群，结果显示，不同年龄段的人群接种新冠病毒疫苗都具有良好的安全性。截至目前，我国新冠病毒疫苗在境内外 60 岁以上老人当中的接种数量已经超过了 5 亿剂次，国

内受种者的最大年龄是 106 岁。

第六节 有基础疾病的老年人可以接种新冠病毒疫苗吗？

从目前国内外疫苗接种的真实世界情况来看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接种的禁忌证。正是因为有基础疾病，一旦感染新冠病毒，如果没有接种疫苗或者没有接种疫苗加强针，那么发生重症甚至引起死亡的风险更高，所以比其他人更需要接种疫苗。目前包括肿瘤、高血压、糖尿病、慢阻肺等这些慢性病患者，只要健康状况是稳定的，药物控制是良好的，均不作为新冠病毒疫苗的接种禁忌，可以接种新冠病毒疫苗。

第七节 接种新冠疫苗会不会引起白血病和糖尿病？

接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。

第一，疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。灭活疫苗中主要含有微克级别的病毒抗原或重组蛋白，以及氢氧化铝佐剂和辅料等其他成分。它们在疫苗中的含量均符合相关规定，本身不可能导致疾病。第二，目前我国接种数量最大的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。新冠疫情发生后，我国研发的多款新冠病毒疫苗，先后纳入世界卫生组织紧急使用清单，已在 100 多个国家使用，达到了预期的效果， 安全性符合国际标准。第三，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。

综合以上分析，可以肯定的说新冠疫苗接种不会引起白血病和糖尿病。

第八节 老年人接种新冠病毒疫苗后有哪些不良反应？ 加强免疫的不良反应会增加吗？

实践证明，老年人接种新冠病毒疫苗安全性良好，常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本一致，绝大多数表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，偶有发热、乏力、头疼等反应，大多数是一过性的轻微反应，通常不需要治疗。相关研究显示，新冠病毒疫苗加强免疫相较于基础免疫并未增加不良反应发生风险。国家疫苗研发专班组织专家进行了充分的研究和论证，加强免疫没有严重的不良反应发生，且中和抗体将得到快速增长，但有加强免疫意愿的市民仍应充分了解各类注意事项，且接种疫苗后仍要继续做好个人防护。

第九节 老年人打完新冠病毒疫苗还能吃药吗？

多数普通的药物不会对新冠病毒疫苗的效果产生不良影响，可以服用。特殊情况以及特殊用药需要咨询医生，在医生指导下明确服用时间。避免自行用药，对身体造成不良影响。部分慢性基础疾病，如高血压病、慢性肝病等，需要长期规律用药以控制病情稳定，注射疫苗后所用药物不可断服，还需要按照原方案继续服药，防止疾病突然反复或加重。打完新冠病毒疫苗后，一些特殊的药物暂时不可以用，如激素类药物、免疫抑制剂等，服用药物可能降低机体的免疫反应，影响疫苗接种效果， 不能正常产生抗体，使疫苗接种失败，或引起不良反应。建议短时间内不要使用此类药物，或者使用前咨询医生。

第十节 60 岁以上老年人接种新冠病毒疫苗的注意事项有哪些？

接种疫苗前，由于老年人患有基础性疾病的比例较高，因此老年人要了解自己是否是慢性病稳定期，处在稳定期的能够接种新冠病毒疫苗，如果自己拿不准要提前咨询自己的主治医生或接种医生；要提前做好预约，尽量避免现场长时间等待； 要穿宽松的衣服，便于接种；同时，要注意从官方渠道了解新冠疾病、新冠病毒疫苗的相关信息，避免虚假不实信息的误导和干扰。

接种时，需携带相关证件，并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。必要时，老年人要有亲属陪伴，避免摔倒等意外发生，需在现场留观 30 分钟。

接种后，保持生活处于一个平稳状态；个别受种者会出现发热、乏力、头疼、全身酸疼等一般反应，通常不需要特殊处置。如果受种者感觉到较重不适、持续时间较长，要尽快联系接种单位或医生，需要时及时就医。

第十一节 失能、独居等 80 岁以上的高龄老人，平时很少出门，也很少与外界接触，是否有必要接种新冠病毒疫苗？

这些老人都应该积极接种新冠病毒疫苗。因为随着疫苗接种覆盖率的大幅度增加，加上病毒的变异，无症状感染者越来越多。我国是一个亲情很浓厚的国家，如果家里亲人是无症状感染者或者我们的一些好友是无症状感染者，我们回到家里或者我们的亲朋好友去探望老人，我们就会把感染风险带到他们身边。而这些老人一旦感染，加上他们没有接种疫苗、没有开展疫苗加强针接种，那么出现重症、死亡的风险就会大幅度提高。只有把老年人疫苗接种率，包括疫苗加强针的接种率提升起来， 才能最大限度减少新冠病毒对老年人群自身造成的重症和死亡的风险。

第十二节 按照国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》及知情同意书和疫苗接种说明书的相关内容，我们对新冠病毒疫苗接种的典型禁忌症进行了梳理， 供市民朋友们参考。

（一）高血压患者

收缩压≥ 160mmHg 和（或）舒张压≥ 100mmHg，暂缓接种。

（二）糖尿病患者

1.空腹血糖 >13.9mmol/L，暂缓接种。

2.目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者， 暂缓接种。

（三）甲状腺疾病患者

1.甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/mL，且T3、T4 低于

 正常值时，暂缓接种。

2.未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，暂缓接种。

（四）过敏人群

1.既往接种疫苗出现严重过敏反应者：如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等，不能接种。

2.对疫苗成分及辅料过敏者：不能接种。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

（五）其他症状或疾病

1.对于任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥ 37.3℃），暂缓接种。

2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。

3.慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者， 不能接种。

4.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。

5.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）暂缓接种。

6.妊娠期不能接种。

（六）接种其他疫苗或服药情况其他疫苗

1.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于 14 天。

2.当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

3.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种， 间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。

4.注射人免疫球蛋白者应至少间隔 1 个月以上接种新冠病毒疫苗，以免影响免疫效果。服药药物

1.消炎药：理论上不影响，建议身体恢复健康后接种。

2.免疫抑制剂：咨询医师该药的代谢周期后再做判定。

尚不明确及其他情形，可在接种点垂询医生，健康评估后再进行接种。

( 陈国年 )