老年综合评估是什么?与传统医学有何区别?

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老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等,并据此制订以维持及改善老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,最大程度地提高老年人的生活质量。


老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一,是筛查老年综合征的有效手段。

老年综合评估发展史


20世纪30 年代,英国一家大型养老院最早提出老年综合评估理念,该理念通过对患者状况进行系统性、全方位评估,根据评估结果为其制订科学康复训练计划,帮助患者逐步摆脱卧床状态,甚至康复出院。


20 世纪40年代,英国老年医学会的Marjory Warren首次提出了老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的概念。


20世纪70年代,美国部分医院先后引进老年综合评估理念,起初仅运用于住院患者,随后逐步延伸至门诊,成为评定、治疗功能衰弱或丧失老年患者的常用方法。1987年,美国国立卫生研究所(NIH)组织了相关学科的专家共同制定了CGA标准。


近年来,我国学者将CGA引入临床实践,积极探索适应我国国情CGA健康管理模式。2017年,我国发布了《中国老年综合评估技术应用专家共识》明确了CGA的定义。目前,CGA已经成为临床上对老年人进行健康管理的重要标准。


老年综合评估与传统医学有什么区别?


老年人因躯体问题心理问题社会问题三者相互作用,共同影响老年人健康状况,增加了诊疗难度。而传统医学评估仅限于疾病本身,不能反映功能、心理、社会问题,已满足不了老年人评估的需要,需要更全面的评估方法去发现老年人所有潜在问题。


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为什么要接受老年综合评估服务?


定期接受老年综合评估,可及时发现老年人潜在的功能缺陷,明确老年患者医疗和护理需求,加以及时、合理、可行的干预策略,随访疗效和调整治疗计划,合理使用慢性、长期的医疗和照护服务,改善虚弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题,从而改善老年人的生活质量。


哪些人需要接受老年综合评估?


●年龄≥ 60 岁。


●具有多种慢病(共病)和多重用药者或合并有精神行为异常者。


●已出现生活或活动功能不全(尤其是最近恶化)者。


●经过急性期医院住院治疗有一定程度功能下降的患者,或经常住院者。


●经过运动、神经、呼吸、心脏或智能康复的患者。


●具有跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等常见老年综合征的患者。


●存在压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等常见老年照护问题的患者。


●存在社会支持问题,如独居、缺乏社会支持、疏于照护者。


●存在居住环境、社会环境和文化环境不良者。


●对于合并有严重疾病(如疾病终末期、重症等)、严重痴呆、完全失能的老年人以及健康老年人酌情开展部分评估工作。



老年综合评估由谁来完成?


老年综合评估的实施,由具备老年综合评估技术开展资质的多学科团队成员组成,如老年科医生、护士、临床营养师、康复治疗师、临床药师、心理科医师等。


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老年综合评估有哪些内容?


CGA的评估内容比较广泛,主要包括躯体功能状态、机体功能、精神心理状态、社会支持、生活环境 5 个维度的评估,有以下项目:


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老年综合评估是怎么进行的呢?


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老年综合评估发展状况


老年综合征具有多因素、高流行的特点,是当前老年医疗护理服务中重点关注的问题,也是多学科团队研究攻关的重要难题,CGA是应对日渐突出的老年问题的重要解决方法。


然而CGA相关工具较多,针对人群不同,各个筛查工具的灵敏度和阴性预测值亦不相同,我国对CGA工具研究较少,应在关注国内外进展同时,结合我国实际情况,积极开发适合我国老年人群的综合评估工具及筛查工具,为患者提供全方面、多维度评估的同时,为临床开展老年综合评估服务提供专业支持与帮助。