吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全、有效地把食物输送到胃内的过程。老年人因口腔功能、视力、手的协调能力减退以及常见病，如脑卒中、帕金森病、老年痴呆等，易导致吞咽障碍。

预防误吸窒息是吞咽障碍患者进食中需要考虑的重要因素， 因此需要安全喂食指导，老年人日常安全进食指导如下：

1.进食环境

（1）保持环境宽敞明亮、清洁，促进食欲。

（2）进食时，保持环境安静，减少干扰。勿激动、说话、大笑等。

2.进食体位

（1）坐位，躯干前倾 20°，颈部稍向前屈曲。

（2）仰卧位，躯干上抬 30°头颈前屈，身体向健侧倾45°（偏瘫病人健侧在下，患侧在上）。

（3）让患者在舒适的坐位或半坐卧位休息 30-40min。

3. 进食姿势

（1）头部旋转：适用于单侧咽部麻痹的患者。

（2）侧方吞咽：适用于一侧舌肌和咽肌麻痹患者。

（3）低头吞咽：适用于咽期吞咽启动迟缓患者。

（4）从仰头到点头吞咽：适用于舌根部后推运动不足患者。

（5）头部后仰：适用于食团口内运送慢患者。

（6）空吞咽与交互吞咽：适用于咽收缩无力患者。

4.食物的选择

（1）食物过于稀薄，通过咽部速度过快，容易引起误吸； 食物过于黏稠，会增加吞咽后咽部残留风险。食物种类以高蛋白、高维生素、易消化食物为主。

（2）选择易在口腔内移动，密度均匀、柔软、有适当黏性、不易松散又不易出现误吸的食物。如面包、谷物制成的泥状或混合成稠的食物，蔬菜、水果制成泥状。

（3）兼顾食物的色、香、味及温度等。

5.进食技巧

（1）为减少误吸的危险 , 应调整进食速度 , 前一口吞咽完成再喂下一口 , 避免两口食物重叠。

（2）食团在口中的位置：在健侧舌后部或健侧颊部。

（3）一口量：果酱或布丁 5-7ml, 浓稠泥状食物 3-5ml。

6.餐具的选择

 (1)匙羹：柄长而粗 , 边缘钝厚 , 容量约 5-10ml, 食物放入口腔时可用勺子轻轻下压舌头 , 增强感觉 , 引起吞咽反射。

（2）碗：边缘倾斜 , 加防滑垫。

（3）杯：杯口不要接触鼻部。

7.吞咽训练：

（1）健口操

①深呼吸运动：一边把肩膀提高一边慢慢地吸一口气，然后稍停一下，从嘴巴呼，呼吐出气来，再重复一次。

②颈部运动：将脸转向左边，转向前方，转向右边，回来转向前方，再重复一次。

③颈部倾斜运动：先往左边倾，回来，再往右边倾，回来， 接下来向下，向上，向下，向上，回来之后转动脖子向左转一圈慢慢地换右边，再重复一次。

④肩膀的运动：慢慢地抬起肩膀然后瞬间降下，再重复一次。

⑤手部的旋转运动：向前转圈，向后转圈，再重复一次。

⑥脸颊的运动：两颊轮流鼓起来从左边开始，再换到右边， 左边，右边。接下来把两颊都鼓起，用双手拿起来往鼓起的地方把气挤掉，再重复一次。

⑦脸部运动：把嘴巴用力嘟起来然后说“呜”，嘴角向旁发出“一”的音，把脸朝上把嘴角向旁再发出一次“一”的音， 接下来把双手放在脸颊旁慢慢地画圆圈按摩，往前画往后画，再重复一次，往前画慢慢地往后画。

（2）舌头运动

①先把舌头伸出来缩回去

②再来向左右伸，先向左伸出 ~ 回来，再向右伸出 ~ 回来

③用舌头慢慢地舔嘴唇一圈从左边开始再来是右边，再一次左边右边

④最后发声练习

最后念三次 pan da no ta ka la mo no

（3）按摩唾液腺

①首先确认唾液腺的位置

②按摩的部位确认后

耳下腺的刺激：利用食指到小指 4 根手指头，在脸颊的上颚后牙部位往前往后绕圈。( 约 10 次 )

颚下腺的刺激：用大拇指轻压下颚骨内侧柔软的部分，从耳下到下颚骨前端约 5 个部位，按照顺序轻压。( 约 5 次 )

舌下腺的刺激：同时用两手的大拇指，从颚骨的内侧最下面往上像是要把舌头抬起来一样慢慢地压下去。( 约 10 次 )