1.中医对便秘的认知

中医学对于本病的认识由来已久，古称“脾约”“阴结”“大便难”“不便”等。中医认为病因与情志不畅、饮食不当、体弱久病等有关，病位在大肠，且与脾胃、肝脏、肾脏相关。脾胃运化失司、肾失温煦、肝失疏泄、肺失宣降，大肠功能失司， 发为本病。单纯使用通便药物效果较差，更应该侧重于根据便秘轻重、类型和病因进行综合治疗，恢复正常排便的习惯和排便生理。

2.老年便秘的致病因素

便秘可划分为虚、实两大类，实秘以实热证、气滞证为主， 虚秘以气虚证、阴虚证、阳虚证为主。随着年龄的增长，老年人的脏腑功能减退，“实热”“实火”之邪气表现减少，单纯胃肠积热证已不多见，而是以气滞为主；脏腑功能失常，就会

导致运化水谷精微作用的异常，实邪内生，故单纯虚损证候也相对减少，多兼夹痰浊、血瘀，虚实夹杂；其致病因素也以情志因素、脏腑功能衰退、饮食因素为主，兼见其他因素。

2.1情志因素

《内经》云“喜怒不节，则伤脏”，“忧恐忿怒伤气”。《金匮翼·便闭统论》云：“气闭者，气内滞而物不行也。”现代医学也证实心理因素是老年功能性便秘发病的重要因素。

2.2脏腑功能减退

老年人步入耳顺之年，脾胃功能下降，加之操劳过度，暗耗先天之精，后天气血生化不足，津液亏虚，气虚运行无力， 血虚津枯不能濡润大肠均易发生便秘。

2.3饮食因素

目前认为便秘多由不良习惯引起，其中饮食不规律、含纤维食物摄入过少等饮食因素占有重要位置。《素问·举痛论篇》： “热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”，认为热邪内盛、津液损伤导致便秘；年老体弱或久病卧床老人活动量减少，对饮食的需求量相应减少，饮食摄入不足，气血津液化生不足，导致便秘。

2.4其他因素

（1）滥用药物：某些治疗高血压药物、镇静安眠药物等均可引起便秘。

（2）疾病的影响。

（3）不良的排便习惯等。

3.便秘的中医预防

经过规范的中医护理干预，辅以饮食调理和适量运动，大部分患者便秘症状能得以有效改善。

3.1穴位贴敷

取中脘、天枢穴，用穴位贴敷治疗贴，每日一次，每贴6 小时， 具有调理气血，温补脾胃，调理肠胃，泻下通便的功效，贴敷后按摩，达到通经活络，行气活血，增强疗效。

3.2腹部环形按摩

患者取站立位或仰卧位，以脐（神阙）为中心，用手掌在腹部顺时针按摩，每次 10-15 分钟，每天早中晚各一次，也可在有便意时和进餐后 2 小时按摩，增加肠蠕动，促进粪便排出。

3.3耳穴压豆

耳通过经络与脏腑相连，体内脏器有病变时，可在耳廓上出现反应。老年人发生便秘时，通过整体观念和阴阳五行学说，将王不留行籽或磁珠贴附于大肠、小肠、直肠、脾、三焦等穴位施行耳穴压。

3.4顺便操

适当的运动方法能提高排便辅助肌的收缩力，促进粪便排出。可指导老年人行“顺便操”。顺便操主要分三节步骤：

（1）三脘指压按摩、鼓腹运动、撮谷道。顺便操的三个步骤主要来源于祖国医学理论的指导，三脘指压按摩：双手大拇指轮流从剑突部向肚脐按压下行，感酸胀为宜，每次 100 下，

每日 2 次。

（2）鼓腹呼吸：心静体松，吸气时收腹，呼气时鼓腹，腹部一鼓一收为 1 次，反复进行 30 下，每日 2 次。

（3）撮谷道： 全身放松，自然呼吸，做时将肛门连同会阴一起上提，同时吸气，然后呼气时放松。一提一松为 1 次，反复进行 30 次，每日 2 次。

老年便秘严重影响老年人的生活质量。中医认为人是通过经络相互络属共同组成的一个有机整体，运用中医护理方法， 遵循中医的辨证施护和整体观的理念，从老年患者的生理、心理、社会全方位给予支持，并结合穴位按摩、耳穴贴压、顺便操等措施，不仅可以改善临床症状，而且还可以改善患者的生活质量和心理状态。