肺癌

第一节 什么是肺癌？

肺癌主要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，其危险因素众多，如烟草、环境污染、有毒物质暴露等。老年人肺癌为原发于支气管 - 肺的癌，即原发性支气管肺癌，其临床表现随着原发灶的发展过程及肿瘤所在部位、肿瘤大小、对支气管的影响，邻近气管是否受侵犯或压迫，远隔脏器是否有转移， 是否有异位内分泌特性等因素的不同，而出现不同的临床表现。

第二节 如何预防肺癌的发生？

肺癌是可以预防的，也是可以控制的。已有的调查研究表明，西方发达国家近年来通过控烟和保护环境，肺癌的发病率和病死率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防：一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，做到早诊早治； 三级预防为康复预防。

（一）禁止和控制吸烟

国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

（二）保护环境

已有的研究证明，大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率呈正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

（三）职业因素的预防

许多职业致癌物会增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌的发病率。

（四）科学饮食

饮食中增加蔬菜、水果等可以预防肺癌。

第三节 肺癌老人如何进行日常保养？

（一）随访和检查

肺癌病人的随访时间较长，不是 1 年、2 年，而是 5 年、10 年，甚至终身。在随访期间，需要定期做一些检查。在康复阶段的初期，检查相隔的时间可以短些，如 3 个月一次，以后可以逐步延长，半年一次或 1 年一次。但如果出现了不适症状， 则应及时去医院。

（二）戒烟

自己不吸烟，也不要被动吸烟。也就是说，病人不要生活在吸烟的环境中。因为香烟和肺癌的发病有很密切的关系，而且香烟中的有害物质对肺功能不利。另外，也要避免有害的油气、烟雾、工业废气等。

（三）预防感冒

由于肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能，而感冒则会加重这些不利影响。所以，肺癌病人要特别注意这一点，若有发热、咳喘等感冒症状应及时就诊。尤其是接受过放疗的病人，更需提高警惕。治疗引起其他变化，病人不必太介意化疗后引起的白细胞减少、脱发等，只要加强营养、注意休息，适当服一些提升白细胞的药物，白细胞会很快上升至正常；在停用化疗后，头发会再长出来。有些病人发生放射性食管炎，一般在停止放疗后会慢慢好转，但如有明显的吞咽不适，应去医院接受治疗。

（四）肺癌的日常饮食

在生活方式上，肺癌患者平常饮食要做到合理化和规则化， 即饮食有节，富营养、忌辛辣，并慎起居、避风寒、戒烟酒、远房事，劳逸适度。注重养分补充，给予富含养分素的平衡饮食。多食乳类、蛋类、瘦肉类、豆制品类及新鲜的瓜果、蔬菜等， 戒烟忌酒。 ( 顾 倩 )

胃癌

第一节 什么是胃癌？

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。据国际癌症研究机构的统计数据，2012 年全球胃癌新发病例约 95.1 万例，胃癌死亡病例约 72.3 万例，分别位于恶性肿瘤发病率第 5 位、病死率第 3 位。超过 70％的胃癌新发病例发生在发展中国家，其中约 50％的病例发生在亚洲东部，主要集中在中国。中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的 42.6％和 45.0％，在全球有统计数据的 183 个国家中位于发病率第 5 位、病死率第 6 位。目前，我国胃癌病死率仍呈上升趋势，20 世纪 90 年代较 20 世纪 70 年代的胃癌病死率男性增加了 11％，女性增加了 6.3％。

第二节 如何预防胃癌的发生？

饮食预防如下：

（1）主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激及易胀气食物。患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜、水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充铁剂和维生素， 禁忌烟酒，饮食有规律。

（2）对腌制和熏烤过的食物如香肠、火腿和酸菜、咸菜等，以及油炸的食品应忌食。

（3）饮食内容以少渣、温和、易消化为原则，少食多餐， 避免过甜、过咸、过浓饮食。如进食后出现恶心、腹胀等症状， 应暂停进食。

（4）对化疗的病人应适当减少摄入脂肪、蛋白含量高的食物，多吃绿色蔬菜和水果，以利于吸收和消化。

（5）胃癌术后一般进食原则是少量多餐、循序渐进，进食清淡、易消化流质，逐渐过渡到半流质、软食、普食。

第三节 胃癌老人如何进行日常保养？

（一）术后饮食指导

胃癌切除后人体消化能力大幅减弱，术后一般禁食 3 天， 主要靠静脉营养。等病人出现排气排便以后，可以进半流质饮食一段时间，才能慢慢转入到普通饮食。建议小食谱如下。

（1）鲫鱼香菇汤。香菇 10 克，鲫鱼 1 条，煮汤服用。

（2）银鱼豆腐羹。银鱼 30 克，豆腐 1 块，肉末适量，三味一起煮成豆腐羹。

（3）五香鸡血汤。鸡血块 250 克，五香料加水煮汤约 30 分钟后放适量盐。

（4）人参粥。人参 30 克，粳米 50 克，红糖适量，用文火慢煮，分两次趁热服食。

（5）仔鸡炖甲鱼。先将光仔鸡斩去爪尖，清洗干净。再将甲鱼宰杀烫洗后清水中过凉，放入蒸盘中，在甲鱼体内铺放少许香菇丝、冬笋片，合上甲壳，并铺好裙边，放入蒸笼的砂锅内。倒入鲜汤，并加葱段、姜片、绍酒、精盐，入笼屉，上笼蒸熟后， 去掉葱姜，加入味精、五香粉，并将余下的配料均匀放在周边， 再略蒸 2 分钟，即成。

（二）心理指导

对患胃癌或胃癌术后的老人，在照顾的过程中要注意老人的情绪变化，家属要根据老人的需要和接受能力提供信息和护理。尽量多陪伴、关心和鼓励老人，避免老人产生消极和忧郁的情绪，积极的情绪和心理有利于康复。

( 金 成 )