一、帕金森病有哪些临床表现？

我们最初对帕金森病的认识是从运动症状开始的，最早的病理学解释是黑质多巴胺能神经元发生退变。随着对病理学认识的进步，我们现在知道，帕金森病的病理特征是突触核蛋白异常聚集，它们广泛地分布于中枢、外周和自主神经系统，因此帕金森病是多系统疾病。临床上对应的表现既包括运动表现，又包括非运动表现。

运动表现包括 4 个主要特征：运动迟缓、静止性震颤、肢体僵硬以及步态平衡障碍。其中最重要的是运动迟缓，包括两方面的含义：一是运动幅度变小，如说话声音变小变低、写字变小、走路时摆臂的幅度变小、步子变窄等；二是运动速度变慢，如走路、穿衣服变慢，刷牙的动作变得不灵活等。一般来说， 只要具备了运动迟缓，再增加其他任何一个主要特征，帕金森综合征的核心症状就成立了非运动表现分为自主神经功能障碍； 情绪、认知、精神障碍；睡眠障碍；疼痛等感觉障碍。在疾病过程中逐渐出现并加重，对患者的生活质量有不可低估的影响。

二、老人手发抖是怎么回事

老人手发抖，可能是生理现象，也可能与特发性震颤、甲状腺功能亢进、帕金森病有关。

1.生理现象：比如老人生气、过于激动，就会出现生理性的手发抖，通常能够自行缓解，不需要进行治疗。

2.特发性震颤：属于一种遗传性疾病，当执行某些精细动作时，比如拿水杯、绑鞋带等动作，会加重震颤。

3.甲状腺功能亢进：由于患者机体当中甲状腺激素分泌过多，导致肌肉神经兴奋性增强就会出现经常性的手抖症状，同时还可伴有心慌、容易发怒、身体消瘦、食欲不振等代谢亢进的表现。

4.帕金森病：该病常见于老年人，属于一种神经系统退变性疾病，患者主要表现为静止性的震颤，可表现出手部发抖， 还可伴有姿势步态异常、颈项强直等表现。

老人手发抖，如果经常反复出现，同时伴有其他不舒服的症状表现，应尽早去正规医院就诊，明确诊断具体的诱因后， 由医生指导对症进行治疗。

三、服用帕金森病药物有哪些注意事项？

1.帕金森病药物的总体用药原则是细水长流，用最小的剂量达到最大的治疗效果。随着疾病程度的加重，药量缓慢递增， 这种加药的方式就好像往试管里一滴一滴地加试剂一样，我们称为“滴定”。这样的加药方式最大限度地避免了快速增量给患者带来的副作用，同时也能有利于患者充分地观察药效。在药物剂量调整的阶段，也需要掌握“少”和“慢”的原则。例如， 多巴丝肼的增量以一次增加 1/4 片为宜。增加最好限于药效欠佳的那一顿。观察 3 ～ 5 天，再考虑是否需要继续调整。如果调整后仍然不能解决问题，建议及时联系专科医生，获得专业的指导意见。

2.帕金森病药物不能突然停用。当帕金森病患者合并肺部感染、消化道出血、外科手术等情况，意识水平下降，进食受限， 或者医嘱要求患者禁食时，此时帕金森病药物往往被当作可有可无的慢性病药而停用。突然停药最严重的后果是恶性综合征， 患者会出现肢体僵硬、运动不能、吞咽困难，严重者伴随高热、大汗、明显震颤、肌酶水平升高，甚至肾衰竭、弥散性凝血功能障碍，死亡率极高。通常在停药后 1 ～ 4 天内出现，有些患者可以在停药后 24 小时内快速发生。因此，帕金森病患者需要谨记，任何时候帕金森病药物不能突然停用，特殊的情况下， 需要请运动障碍专科医生协助调整用药。

（顾 倩）