第一节 老年人视力下降都有哪些原因？

常见的可引起老年人视力下降的各种眼部疾病包括老年性

白内障、年龄相关黄斑变性、屈光不正、糖尿病视网膜病变、青光眼等。出现视力下降时，老年人应及时到医院就诊，弄清楚视力下降的原因，得到有效治疗。

第二节 人老了，眼睛有哪些变化？

随着年龄增长，视觉器官老化，以及合并常见的老年性眼部疾病，会出现视力下降。眼睛变化有：结膜由透明变暗，呈褐色； 眼泪分泌变少，眼睛发干；角膜边缘部位因为毛细血管硬化与闭塞，出现灰褐色的老年环；瞳孔变小，减少光线进入眼球； 视网膜血管硬化；眼睛里的凸透镜——晶状体，随年龄增加不断增大，变硬，由透明逐渐变混浊等，发生老年性白内障。

第三节 什么是老化眼？

老年期以后，眼睛里的晶状体硬化，睫状肌衰弱，伸缩性下降，生理性的调节功能变弱，这就使我们看近物的时候不能形成适当的凸度，降低了对入射光线的折射，造成聚焦困难， 使视网膜成像变得不清楚，就成为远视眼（俗称“老视”“老花眼”）。

第四节 什么是老年性白内障，怎么治疗呢？

老年性白内障又称年龄相关性白内障，指中老年开始发生的晶状体混浊，50 岁及以上的人群比较常见，年龄越大，发病率越高。初期白内障可不影响生活，但晚期可导致失明。治疗上， 药物治疗疗效都不明确，疾病早期可以去医院就诊，进行验光矫正视力，通常不影响工作；随着病情进展，根据白内障成熟的程度，经过医生评估，如果有手术指征，可以进行手术治疗。手术治疗是治疗白内障最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

第五节 什么是青光眼？

青光眼是一种严重的眼部疾病，是眼压持续升高导致的进行性视力损害，伴有视野缺损。青光眼有多种表现，从婴儿到老年人均可患病，而且多为终身性。可导致不可逆转的失明， 是导致人类失明的三大致盲眼病之一。原发性青光眼包括开角型青光眼和闭角型青光眼。可以采用药物、激光、手术等方式降低眼压。部分开角型青光眼可以眼压正常、起病隐秘，不容易被发现。所以老年人应该每年定期进行眼科筛查，可以及时发现问题、进行干预。

第六节 有青光眼的老年人用药需要注意哪些？

临床上很多药物都可以引起眼压升高，加重青光眼患者的症状，特别是闭角型青光眼的患者应禁止或谨慎使用。调整药物前应仔细阅读说明书注意事项。一些常用的药物，包括抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄合剂、异丙托溴

铵气雾剂等；抗精神病药和抗抑郁药，如氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌噻吨美利曲辛、奥氮平、多塞平等；抗焦虑药，如氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮及艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙唑仑等；抗震颤麻痹药，如苯海索、左旋多巴、卡比多巴、多巴丝肼等； 还有其他如含洋金花、曼陀罗等成分的中药或中成药等，这些药物都可以导致眼压升高，并成为闭角型青光眼急性发作或加重的诱因，应禁止使用。还有一些药物包括抗精神病药和抗抑郁药，如氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等；抗过敏药，如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶等；抗感冒药，主要包括含有氯苯那敏和 / 或伪麻黄碱等药物的复方制剂；硝酸酯类等治疗心绞痛的药物；新一代抗抑郁药包括帕罗西汀、西酞普兰等；其他， 如肾上腺糖皮质激素、麻黄素等也有可能引起眼压升高，并成为闭角型青光眼急性发作或加重的诱因，但其出现这类副作用的概率相对较低，在权衡利弊后，可谨慎使用。所以有青光眼的老年人，在医生开处方时一定要告诉医生自己的青光眼病史， 医生会根据情况调整用药。

第七节 什么是老年性黄斑变性？有哪些危险因素？

随着年龄增加，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降；黄斑变性是眼底黄斑区结构的衰老性改变，也是 50 岁及以上人群的主要致盲原因，可引起不可逆的中心视力丧失。黄斑变性的危险因素中吸烟是目前最确定的危险因素，已经为众多研究所证实；此外，其他危险因素还包括年龄、肥胖与高血脂、光损伤等，也可由外伤、感染或炎症引起，有一定的遗传因素。

第八节 老年人应该怎样预防黄斑变性呢？

预防黄斑变性首先要戒烟，同时应注意饮食补充叶黄素、维生素 C、维生素 E 和锌，可多食用颜色鲜艳的蔬菜水果、深海鱼类；外出戴墨镜或太阳镜避免强光直射可起到一定程度的预防作用。有老年性黄斑变性家族史的人群，应尽早去医院排查。已患黄斑变性的老年人应早治疗，并使用前述方法经常监测视力变化。

第九节 老年人经常出现流眼泪是什么原因？

老年人眼睛老流泪，可由泪道疾病、结膜松弛、眼部炎症、干眼症等疾病引起。

1.泪道疾病：泪道发生狭窄或阻塞是眼睛流泪的常见原因， 当泪道因年龄因素和疾病因素发生狭窄或阻塞时，可导致泪液进入鼻泪管异常，进而导致泪液溢出。

2.结膜松弛：老年人由于年龄因素，可出现结膜松弛的情况， 在受外界轻微刺激时，不能很好地引流泪液到泪道内，所以更易出现流泪的表现。

3.眼部炎症：若发生泪囊炎、角膜炎、结膜炎等眼部炎症疾病时，可在眼部受到刺激，出现反射性泪液增加的情况。

4.干眼症：发生干眼症时泪膜不稳定，眼睛易出现干涩、畏光、有异物感等表现，可出现反应性的水性泪液分泌过多的情况。

当老年人眼睛老流泪时，应及时就医诊治，在专科医生指导下积极行适宜治疗，有助于及早缓解不适症状。

( 金 成 )