第一节 什么是慢性便秘？

便秘指自发排便次数减少，每周自发排便小于 3 次或排便费力、费时，大便干硬、羊粪球样便、排便不尽感、肛门阻塞感， 有时需要手法辅助排便。排便时间超过 20 分钟。症状持续时间超过 6 个月称为慢性便秘。便秘常伴随腹痛或腹胀不适，也有一部分老年人伴有失眠、多梦、焦虑和抑郁等。

第二节 怎样治疗和预防老年人慢性便秘？

老年人往往患有多种慢性病，疾病本身或治疗疾病所用的药物均可能导致便秘，增龄也是导致老年人慢性便秘不可避免的因素。因此，对于慢性便秘的预防和治疗主要包括改善生活方式、药物治疗，一部分老人可采取生物反馈训练。

第三节 有助于改善慢性便秘和生活方式有哪些？

生活方式调整是预防和治疗慢性便秘最基本的方法。

1.作息规律，养成定时排便习惯。建议养成晨起排便的习 惯（其他相对固定的时间也可以）。晨起空腹喝凉白开（如果怕凉， 饮温水）500ml 左右。

2.学会正确的排便姿势，蹲位排便有利于粪便排除，坐便时可垫 15cm 高的足凳。

3.饮食均衡，适当增加膳食纤维，饮水量充足。每日饮水总量约 1500ml。适量吃富含膳食纤维的食物如燕麦片、粗粮、蔬菜、苹果、香蕉等。需要注意的是，过度摄入膳食纤维易导致腹胀、排气增多，甚至影响食欲。

4.腹部自我按摩。仰卧位，屈曲双膝，两手搓热后，左右手叠加，从右下腹开始向上、向左、向下顺时针按揉，每天 2 ～ 3 次，每次 5 分钟左右。

5.适当运动，视个人情况而定。

第四节 如何正确使用通便药物？

老年人便秘因与年龄、慢性病及药物等相关，往往需要长期药物维持。因此，在药物的选择上应该选择安全有效的药物。最常用的维持药物包括聚乙二醇 4000 和乳果糖，此类药物不被肠道吸收，具有吸收肠道水分的作用。长期维持量为 10g ～ 20g（1 ～ 2 袋）。疗效不佳时可酌情增加剂量或短期加用润滑通便药物，如麻仁润肠丸或含有大黄类通便药物，如番泻叶、芦荟胶囊等，这类药物适宜短期应用，便秘改善后停用。置肛药物， 如甘油灌肠剂、开塞露，适用于肛门堵塞、无力排便和缺少便意的老年人，普通人尽量避免长期应用。

 ( 奚 艳 )