第一节 什么是尿失禁？

尿失禁是一种不自主经尿道漏出尿液的现象，是控尿能力的丧失。尿失禁在老年人当中患病率较高，主要是随着年龄的增长，老年人的身体各项功能都在逐渐退化，当膀胱老化、肌肉无力时，身体就不能很好地控制尿液，从而引发尿失禁现象。

第二节 尿失禁能预防吗？

虽然有些造成尿失禁的病因无法预防，但从生活方式上，建议老年人应避免吸烟饮酒，避免憋尿，避免久坐、久站、剧烈运动，避免使用导致排尿障碍的药物，多吃蔬菜水果，少食油腻食物，适当运动。

第三节 尿失禁怎么治疗？

根据不同的尿失禁原因，治疗方法是不同的。

1.急性、暂时性尿失禁。通过去除诱因可明显改善症状， 如尿量增多导致的尿失禁，可以避免饮用咖啡、浓茶、酒精， 减少夜间水分的摄入；对于行动不便的老年人，可辅以拐杖、助行器方便其如厕；衣物简单化，以方便老年人快速解开衣物如厕，同时卫生间内可增设扶手、防滑垫谨防跌倒发生。

2.急迫性尿失禁。一方面可以改变生活方式：控制体重， 戒烟，改善便秘，避免咖啡、酒精等摄入。另一方面可采用行为疗法：

（1）定时或经常主动排尿，保持膀胱处于低容量状态，也就是不憋尿。

（2）进行盆底肌训练（又称凯格尔运动），增强憋尿的力量：缓慢收缩盆底肌（收缩肛门的动作、提肛运动），保持 6 ～ 8

秒后放松，每日数次，至少 15 ～ 20 周；躺着、坐着、站着均可进行；盆底肌锻炼运动可以有效缓解老年人尿失禁的情况。在训练的过程中，能够加强尿道括约肌的收缩功能，从而提升控尿能力。家属或照护者应鼓励、监督老年人做提肛运动。盆底肌训练需要几周才开始见效，应坚持训练。

（3）在行为疗法同时，应对躯体和社会环境进行评价，包括卫生间的使用和衣着是否方便、是否能够得到帮助。

（4）认知功能正常者可以进行膀胱再训练，即清醒后定时排尿，逐渐锻炼延长排尿的时间间隔；强化盆底肌的训练。

（5）认知障碍的老年人可进行生活习惯训练，根据其平时的排尿间隔定时排尿，也就是按照既定计划排尿，通常每 2 ～ 3小时排尿 1 次。

（6）药物，主要针对膀胱过度活动症，需要在医生的指导下进行药物的干预。

3.压力性尿失禁。主要进行盆底肌训练（同上），增强憋尿的力量。膀胱或子宫脱垂的女性患者应用子宫托可能有效。严重的、锻炼无效的患者可至妇产科进行手术治疗。

4.充溢性尿失禁。主要是解决排尿不畅的问题。良性前列腺增生所致的出口梗阻，依据病情轻重可考虑选择：观察等待； 药物治疗；必要时可考虑手术治疗。

( 朱灿宏 )