第一节 什么是老年皮肤瘙痒症？

老年皮肤瘙痒症是无原发性皮损仅有瘙痒症状的皮肤病。多发生于 60 岁以上的老年人群，是老年人常见的皮肤病。主要表现为皮肤干燥、变薄，瘙痒感最初发生于一处，后逐渐扩大至全身，引发患者强烈的搔抓，并引起继发性皮损。此病易反复、病程缠绵，对老年人的睡眠、情绪等造成了不良影响，严重影响生活质量。

第二节 出现瘙痒症状后应如何处理？

瘙痒出现后的第一个反应便是搔抓，然而反复搔抓导致皮肤增厚、继发感染等情况，又会导致瘙痒的加重。因此，停止搔抓是我们治疗瘙痒症的第一步，且是最重要的一步。患者可以通过口服抗组胺药物及外用止痒药物来缓解症状。抗组胺药物如氯雷他定、西替利秦、氯苯那敏等都是相对较为安全且可以有效缓解瘙痒的药物。如有心脏病、肝肾功能异常等情况， 应在医生指导下应用。外用药物在外用保湿剂的基础上，可选择对症止痒的中成药，如含薄荷、樟脑等成分的制剂，瘙痒严重时也可选择糖皮质激素类外用药，如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。糖皮质激素类外用药物不可长期、大剂量使用，否则会导致皮肤色素沉着、皮肤萎缩等不良后果。

第三节 如何预防老年皮肤瘙痒症？

老年性皮肤瘙痒的预防方法有以下 5 种：

1.正确洗澡。由于老年人皮肤油脂较少，不应该过度清洁， 洗澡次数 1 次 / 周为宜，在冬季及北方地区的居民应尽量减少洗澡的次数。在夏季和运动后可适量增加洗澡频率。洗澡水的温度不能太高，36 ～ 38℃为宜。很多地区有搓澡的习惯，特别是在北方，认为只有搓澡才能彻底清洁身上的污垢。事实上， 所谓搓下来的“泥”是皮肤的角质层细胞，它是皮肤屏障非常重要的一部分，建立了人体免疫机制的第一道防线。搓澡破坏了角质层结构，使皮肤更加敏感，更容易出现干燥、瘙痒等一系列问题。因此，在日常生活中应避免搓澡，同时避免使用碱性的清洁剂。可以使用弱酸性或中性的较为温和的清洁剂，洗浴时间控制在 10 分钟以内为宜。对于喜欢泡澡的老年人可以尝试淀粉浴，250g 玉米淀粉与 150L 36 ～ 38℃温水混匀，洗浴时间控制在 15 分钟左右。淀粉中含有多种维生素和碳水化合物， 既能改善皮肤干燥，又有滋润皮肤、安抚神经，减少瘙痒感和搔抓的作用。

2.正确使用润肤剂。润肤剂可以有效提高皮肤含水量，并起到保护皮肤屏障的作用，因此日常生活中绝不能忽视润肤剂的使用。第一，应该选择哪种润肤剂呢？根据老年人的皮肤含水量较低和油脂分泌较少的特点，应首先应用乳液（质地较稀的润肤剂）来尽量提高皮肤含水量，然后使用霜剂（质地相对比较油腻的润肤剂）将水分锁住，同时在皮肤表面形成一层脂膜起到保护作用。根据个人皮肤的差异，可以进行调整。购买润肤剂时，应尽量选择较为温和、无香味的，如果是第一次使用，

应在耳后或颈部小面积使用 1 ～ 2 天，无明显不适后再大面积涂抹。第二，应该如何正确使用润肤剂呢？无论有没有洗澡， 每天可以应用润肤剂，对于皮肤较为干燥的人群，至少每天使用 2 次，如果效果欠佳，应该增加使用次数或更换保湿效果更好的产品。每次应用，都应该将润肤剂揉搓至完全吸收。

3.注意饮食。经常吃辛辣、海鲜类食物、饮水少及大量饮用咖啡或浓茶更易患皮肤瘙痒症，应尽量避免。应多吃蔬菜、水果，首先蔬菜、水果中的维生素可以加快皮损愈合，降低继发感染的机会，减少皮肤瘙痒的加重。其次蔬菜、水果中含有丰富的膳食纤维，增加胃肠道的蠕动、刺激食欲，从而改善老年人的营养状况，又可以起到很好的通便作用，加速体内毒素的排除，可以从病因上减少瘙痒症的发生。

4.衣物的选择。衣服尽量选择纯棉、柔软的材质，衣着宜宽松，尽量避免化纤、毛类等易产生静电导致皮肤水分减少、皮屑增多的材质。床单等接触皮肤的用物也应尽量选择纯棉材质。在洗涤过程中应避免碱性洗涤剂，宜用中性洗涤剂，清洗彻底后进行太阳直晒，可起到物理消毒的作用。对于新买的衣物应水洗后使用，避免甲醛刺激皮肤。

5.调整心态。焦虑、恐惧、悲观、抑郁等心理状况都可能引起皮肤瘙痒，随着情绪的变化病情也会有所浮动。因此，在治疗皮肤瘙痒的同时，应关注老年人的心理状态并及时疏导， 有助于缓解瘙痒。

( 朱灿宏 )